常见症状鉴别之痿躄

痿躄是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，且因日久不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。可发生于外感病，也可发生于内伤杂病，正气不足是其主要原因，临床当市证求国。

开始多有发热，突然出现肢体软弱无力.皮肤干，心烦，口渴，咳呛咽干，小便黄少，大便干，舌质红，苔黄，脉细数者，是肺热伤津之痿躄。温热毒邪犯肺，肺热伤津，不能敷布全身，筋脉失养故痿躄。

肢体痿软无力，或兼微肿.麻木，尤以下肢为常见，或有发热，小便黄少，舌苔黄腻，脉濡或数者，是湿热浸淫之痿躄。湿热内蕴，浸淫筋脉，久之筋脉失用故痿躄。

进行性下肢痿软无力，食欲不振，大便溏薄，面浮肢肿，面色不华，舌苔薄白，脉细者，是脾胃虚弱之痿躄。脾胃虚弱，健运失职，生化之源不足，筋脉失养故痿躄。

发病较缓，肢体痿软无力，腰膝酸软，并有眩晕耳鸣，遗精，或遗尿等症，舌红少苔，脉象细数者，是肝肾阴亏之痿躄。肝肾精血亏损，筋脉失于濡润故痿躄。

常见症状鉴别之臌胀

臌胀是以腹大如鼓，皮色苍黄，甚至腹部青筋暴露为特征的一种病证。大多发生于疾病的后期，为重证。临床当辨清属虚属实以指导治疗。

腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后作胀，暖气不爽，小便短少，舌苔白腻，脉弦者，是气滞湿阻之臌胀。为肝脾不和，湿浊内阻，气机阻滞所致。

腹大坚满，胁腹攻痛，面色萎黄，甚则黯黑，或目黄肤黄，头颈胸臂见蜘蛛痣，唇紫，烦热口干，小便短赤，大便秘结或溏垢不爽，舌质紫红，苔黄腻，脉弦数者，是热郁血瘀之臌胀。为湿热壅滞，气滞血瘀，瘀热结于血分所致。

腹部胀满，入暮较甚，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷或下肢浮肿，小便短少，面色苍黄或晄白，舌质淡紫，脉沉细而弦者，是脾肾阳虚之臌胀。脾肾阳虚，水湿不运，寒水停聚，故腹部胀满。

腹大坚满，甚则青筋暴露，形体消瘦，面色黧黑，口燥，心烦，齿鼻时有衄血，小便短赤，舌质红绛少津，脉弦细数者，是肝肾阴虚之臌胀。病久肝脾两伤，进而伤肾，水气不化，瘀血不行，故腹大坚满，青筋暴露。

常见症状鉴别之噎膈与积聚

噎是指吞咽之时，梗噎不顺；膈是指胸膈阻塞，饮食不下。噎可单独出现，但可以是膈的前驱症状，临床常噎膈并称。当辨清其性质，对治疗有重要作用。

吞咽梗阻，胸隔痞闷隐痛，大便艰涩，口干咽燥，形体逐渐消瘦，舌红，苔白腻，脉弦细者，是痰气交阻之噎膈。肝气郁结，兼有痰湿内阻，气郁不畅，痰气交阻于胸隔故噎隔。

胸隔疼痛，食不得下而复吐出，甚则水饮难下，大便坚如羊矢，或吐咖啡色液体，形体消瘦，肌肤枯燥，舌红少津，或见瘀斑，脉细涩者，是瘀血内结之噎隔。瘀血内阻于食管，气机升降失司，故噎隔。

胸隔疼痛，饮食不下，面色晄白，形寒气短，泛吐清涎，面浮，足肿，舌淡少津，脉沉细弱者，是阳虚气衰之噎膈。久病阴阳互损，中气衰败，升降失司故噎膈。

积聚

积聚是指腹内结块，或胀或痛的一种病证。积是指固定不移，痛胀在一定的部位，有明显的肿块；聚是指攻窜作胀，痛无定处，块物易聚易散。临床当辨清积与聚的区别及性质。

腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，伴胸胁胀痛，时欲太息，舌红，苔薄白，脉弦者，是肝郁气滞之聚证。为肝气郁结，气机不利，升降失司，故腹中气聚，攻窜胀痛。

腹胀或痛，便秘，纳呆，时有条状物在腹部聚起，重则按之胀痛更甚，苔腻，脉弦滑，为食滞痰阻之聚证。为食滞于肠道或痰滞互阻，气机不畅之聚证。

胁下有块，软而不坚，块物固定不移，胀痛并见，舌暗或见瘀斑，苔薄，脉弦。为气郁血阻之积证。肝气郁结，气机不利，脉络不和，故胁下有块，固定不移。

腹部结块明显，硬痛不移，面黯消瘦，纳呆乏力，时有寒热，月事不下，舌暗或见瘀斑，苔白或黄，脉细涩者，是气滞血瘀之积证。为气滞血瘀，瘀血内结，脉络阻塞所致。

积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄或黧黑，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，或舌光无苔，脉细数或弦细者，是正虚瘀结之积证。为病久正气虚衰，脉络瘀阻故积块坚硬。

常见症状鉴别之昏迷

昏迷，是指神志不清，不省人事，呼之不应的一种症状。在外感热病及内伤杂病中均可出现，多为重证。

突然昏迷，不省人事，牙关紧闭，口噤握拳，胸隔喘满，四肢欠温，苔薄白，脉弦，由情绪刺激诱发者，是肝气上逆之昏迷。为肝气郁结，上扰清窍，故昏迷，不省人事。

突然昏迷，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张鸣汗肤冷，呼吸微弱，舌淡，脉细无力者，是气血虚之昏迷。失血过多，气血不能上荣于清窍，故昏迷。

昏迷，伴壮热或身热夜甚，烦躁，谵语，舌蹇，肢厥，脉细数者，是心包证。肺卫之邪或营分之邪，内陷心包，神无所主，故昏迷。

昏迷，伴日前潮热，腹满硬痛，便秘，心烦，谵语，口渴喜饮，舌红，苔黄燥，脉沉实有力者，是胃热熏心之昏迷。里热炽盛，胃热熏心，神明被扰则昏迷。

突然昏迷，喉间有痰声，或呕吐涎沫，亦可因痰浊郁滞胸隔而无痰声可闻者，舌苔白腻，脉滑或沉者，是痰浊内蕴之昏迷。痰湿内盛，蒙蔽清窍，神明被扰故昏迷。

昏迷，谚语，伴烦热口渴，斑疹透露，或出血，小便黄赤，舌红或绿，脉细数者，是营见证之昏迷。热入营血，上扰神明，内陷心包，故神迷谵语。

昏迷，时清时昧，身热不扬，时有谵语，舌红，苔黄腻，脉儒数者，是湿温之昏迷。为湿热之邪蒙蔽清窍，心神被扰，故昏迷时清时昧。

昏迷时清时昧，伴浮肿，头晕，面色无华，泛恶欲吐，口中时有氨味，舌淡胖，脉细者，是水肿之昏迷。为脾肾阳虚，湿毒内蕴，上扰神明，清窍蒙蔽，故昏迷时清时昧。

感受暑邪，突然昏迷，不省人事，身热，面赤，汗多，四肢欠温，舌红，苔薄黄，脉洪大，发于暑季者，是中暑之昏迷。为暑热之邪郁蒸，上扰神明，清窍闭塞，故昏迷。

突然昏迷，不省人事，四肢厥冷，大汗淋漓，目张手撒，呼吸低微，二便失禁，舌淡，脉微欲绝者，是亡阳之昏迷。阴寒内盛，阳气暴脱，神无所依，故昏迷不省人事。

突然昏迷，不省人事，伴半身不遂，身热面赤，牙关紧闭，呼吸气粗，或喉间有痰声，舌红，苔黄腻，脉弦者，是中风之昏迷。肝风内动，肝阳上亢，清窍闭塞，故昏迷。

突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，或发出鸣叫声，或牙关紧闭，手足抽搐，舌苔白腻，脉弦滑者，是痫证之昏迷。痰浊内蕴，或肝风内动，上扰清窍，故昏迷。

昏迷呈一过性，常突然出现，恢复也较快，伴头晕头昏，神疲乏力，胸闷，舌暗，或见瘀斑，脉弦细或结代者，是瘀血之昏迷。瘀血内停，气血流行不畅，一时不能上荣于清窍，故昏迷。

常见症状鉴别之抽搐

抽搐，中医称为“瘛疭”。筋急引缩为“瘛”，筋缓纵伸为“疭”。凡筋脉拘急，手足时缩时伸，抽动不止者，称“瘛疭”。抽搐的病因，临床当辨别寒热虚实的不同。

抽搐，甚则角弓反张，口噤，伴头痛项强，发热，恶寒，无汗，苔白，脉浮紧者，是刚痉。为感受风寒之邪，筋脉受邪，气血运行不利，筋脉失养，则抽搐，甚则角弓反张。

抽搐，甚则角弓反张，口噤，伴头痛项强，发热，恶寒，汗出，苔白，脉浮缓者，是柔痉。为感受风寒之邪，卫阳不固，营不内守而外泄，筋脉失养所致。

抽搐，项背强，甚则卧不着席，口噤龄齿，手脚挛急，发热，腹满，大便不通，小便短赤，苔黄腻，脉沉实有力者，实热结聚之抽搐。里热炽盛津伤，熏灼筋脉，筋脉失养，则抽搐，项背强，甚则卧不着席。

四肢抽搐，项背强急，角弓反张，牙关紧闭，舌强，口噤流涎，或面部肌肉抽搐，脉弦者，是破伤风病。为外伤或外邪侵袭，筋脉受邪，气血不利，筋脉失养所致。

四肢抽搐，颈项强直，伴高热，神昏，头痛剧烈，呕吐，躯体灼热，四肢欠温，舌红，苔黄，脉洪或实者，是热极动风之抽搐。为里热炽盛，津液受损，筋脉失养所致。

四肢抽搐表现为手足颤动，伴眩晕欲仆，项强语謇，手足麻木，步履不正，甚则昏倒，不省人事，半身不遂，口眼喝斜，舌红，苔白或腻，脉弦有力者，是肝风内动之抽搐。为肝阳上亢，肝风内动，筋脉失养所致。

四肢抽搐表现为手足蠕动，伴腰痛，腿膝酸软，胁肋疼痛，午后潮热，心烦，梦遗，舌红，苔少，脉细数者，是肝肾阴虚之抽搐。肝肾阴虚，精血不足，不能滋润儒养筋脉所致。

四肢抽搐轻微，伴头昏头晕，面色晄白或萎黄，神疲乏力，食欲不振，动则汗出，唇甲淡白，舌淡，脉虚者，是气血虚之抽搐。气血不足，不能濡养筋脉，故抽搐。

四肢抽搐，颈项强直，头痛如针刺，伴形体消瘦，神疲乏力，腰膝酸软，舌质暗或紫，或有瘀斑，脉沉涩者，是瘀血之抽搐。是瘀血内阻，筋脉失养，运行不利，故抽搐。

四肢抽搐，颈项强直，牙关紧闭，时发时止，发生于小儿者，是惊风证。若伴有高热惊厥，烦躁不安，突然发生者，是急惊风。为里热炽盛，筋脉挛急所致。若发作缓慢，伴发热，面色黄，懒言倦怠，昏睡或露睛，大便溏薄，脉虚者，是慢惊风。为气血虚，筋脉失养所致。

常见症状鉴别之不寐

不寐，也称“失眠”，是指不能正常的睡眠。如不易入睡，或睡眠不稳，时寐时醒，甚则整夜不能入睡。

不寐一证与心、肝、脾、肾、胃等有关，临床当辨明所在脏腑、及病证的虚实。

多梦易醒，心悸健忘，神疲乏力，食欲不振，面色无华，舌淡，苔薄，脉细者，是心脾两虚之不寐。

心脾两虚，气血亏损，不能儒养心神，故多梦易醒。

不寐心烦，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干津少，或梦遗，健忘，心悸，舌红，苔少，脉细数者，是阴虚火旺之不寐。肾阴不足，心火偏旺，心神不宁，故不寐心烦。

少寐多梦，或恶梦纷坛，心烦易怒，胸胁胀满，头痛，口苦，目赤，舌红，苔黄，脉弦数者，是肝火上炎之不寐。肝气郁结，化火上找所致。

不寐，或多梦易醒，胸闷胀满，呕恶，痰多色黄或白，食欲不振，苔白腻或黄腻，脉滑者，是痰湿内阻之不寐。痰湿内蕴，上扰神明，故不寐。——少寐多梦，易惊醒，平素胆怯，或情志抑郁，舌淡，脉弦细者，是心胆气虚之不寐。心胆气虚，心神不宁，故少寐多梦。

少寐或不寐，甚则彻夜不眠，伴神志错乱，语言紊乱，时哭时笑，舌红或暗，或有瘀斑，脉弦数者，是瘀热乘心之不寐。血与热相结，瘀热上扰神明故不寐。

常见症状鉴别之心悸

心悸是心中动悸不安的一种自觉症状，常伴有心慌、心烦不安等。严重者可发展为怔忡，表现为心中动摇不宁无休时。既可发生于外感病，也可见于内伤杂病。

心悸，怔仲，伴脉结代，胸闷不舒，发热恶寒，头痛，短气，神疲乏力，苔薄白者，是外感所致的心悸。为外邪未解，内传于心，心气不足则心悸，征忡。

心悸气短，胸闷或胸痛，两颧红，甚则唇与指甲青紫，或咳喘咯血，舌淡紫或有瘀斑，脉细或结代者，是痺病内传于心之心悸。痹病不愈，内传于心，血脉闭阻，心失所养则心悸。

心悸，征忡，善惊易恐，坐立不安，梦多失眠，不思饮食，舌淡，脉虚者，是惊恐神伤之心悸。惊则气乱，恐则气下，气机过乱，心失所养则心悸，怔仲。

一心悸，怔仲，面色不华，头晕、气短，神疲乏力，或自汗出，四肢欠温，舌淡，脉细无力者，是心气血虚之心悸。为心气血虚，不能儒养心，心失所养所致。

心悸不安，心烦失眠，头晕目眩，耳鸣，口苦，腰膝酸软，五心烦热，舌红，苔少，脉细数者，是肾阴虚、心火旺之心悸。肾水不足无以制约心火，心火偏亢则心悸不安。

心悸不安，胸闷气喘，形寒肢冷，一身尽肿，小便不利，舌淡苔白，脉沉细或结代者，是阳虚之心悸。阳气虚衰，水气内停，上逆凌心，故心悸不安。

心悸胸闷，伴胸痛彻背，或向肩背放射，面色苍白，唇青紫晦暗，舌暗紫，有瘀斑，脉涩或结代者，是瘀血之心悸。瘀血内阻，血行不畅，故心悸，胸痛。

心悸胸闷，伴胸痛隐隐，面色晄白，形体丰满，泛恶，纳呆，舌胖，苔白腻或润，脉沉或结代者，是痰湿之心悸。痰湿内蕴，胸阳不振，血脉瘀阻，故心悸，胸痛隐隐。

常见症状鉴别之眩晕

眩晕，眩是指眼花或眼前发黑；晕是指头晕，有旋转或晃动感，一般统称眩晕。临床当辨清引起眩晕的病因及涉及的脏腑。

眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒，头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，或手足震颤，舌红，苔薄黄，脉弦者，是肝阳上亢之眩晕。

为肝气郁结，肝阳上亢所致。

眩晕耳鸣，头痛头胀，满面通红，日苦，目赤，心烦，胁痛，舌红，苔黄，脉弦或弦数者，是肝火上炎之眩晕。为肝经有热，化火上炎所致。

眩晕，伴头痛头重，胸闷脘胀，胁肋疼痛，急躁易怒，肢体麻木，舌红，苔白腻或黄腻，脉弦数者，是湿热内蕴之眩晕。湿热内蕴，气机不利，清阳之气不升则眩晕。

眩晕，头痛头胀，目赤，面红，胁痛，腰痛，腿膝酸软，五心烦热，舌红，苔黄，脉弦细者，是肝肾阴虚、肝阳上克之眩晕。为肝肾阴虚，不能制约肝阳，肝阳上亢所致。

头晕耳呜，伴腰膝酸软，四肢欠温，神疲乏力，或遗尿遗精，看淡，苔白，脉沉细者，是肾阳虚衰之眩晕。肾主骨生髓，肾阳虚不能充养清窍，则头晕耳鸣。

眩晕，伴神疲乏力，气短懒言，动则汗出，面色晄白，食欲不振，舌淡，苔薄白，脉虚者，是气虚之眩晕。脾虚运化无力，中气不足，不能上荣于头目，故眩晕。

眩晕，伴面色无华，心悸，气短，神疲乏力，失眠，口唇爪甲淡白，舌淡，苔少，脉细者，是血虚之眩晕。血虚儒养功能减弱，不能上荣于清窍，故眩晕。

眩晕，头重头痛，伴胸闷不舒，泛恶或呕吐，肢体困倦，痰多，纳呆，苔白腻，脉儒滑者，是痰湿之眩晕。“无痰不作眩”，痰湿中阻，清阳之气不升则眩晕。

常见症状鉴别之黄疸

黄疸是指目黄、身黄、小便黄三症状。为肝胆功能异常所致，临床当辨别阴黄与阳黄，以及病邪的性质偏盛与虚实。

黄疸，色泽鲜明如橘皮，伴发热，口渴欲饮，恶心呕吐，腹胀胁痛，大便不通.舌红，苔黄腻，脉弦数者，是热重于湿的阳黄证。为湿热内蕴，肝胆功能异常，胆汁外溢所致。

黄疸，色泽欠鲜明，伴发热，头痛头重，身体困倦，胸脘痞闷，纳呆，腹胀便溏，苔厚腻，脉濡者.是湿重于热之阳黄证。湿热内蕴，湿重于热，故黄疸色泽欠鲜明。

黄疸，色泽鲜明，伴发热恶寒，无汗.腹胀胁痛，大便不通，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉浮数者，是阳黄兼表证。为表邪未解，湿热内盛，胆汁外溢所致。

黄疸严重，色金黄，高热烦躁，胸腹胀满。神昏谵语，衄血便血或肌肤斑疹，舌红，苔黄腻，脉弦数者，是阳黄重证。为热毒炽盛，不得外泄，内盛于里，肝胆功能异常所致。

黄疸，色泽鲜明，胁肋胀痛，脘闷腹胀，恶心暧气，纳食不馨，舌红，苔白，脉弦者，是肝气郁滞之阳黄证。为肝失疏泄，胆汁不循常道所致。

黄疸，色泽晦暗，纳少脘闷，腹胀，大便不实，神疲乏力，畏寒，舌淡，苔白腻，脉儒缓者，是寒湿阻遏之阴黄证。为寒湿之邪蕴滞中焦，肝失疏泄，胆汁外溢所致。

黄疸，色泽晦暗如灰色，伴烦躁不安，胸腹胀满，四肢欠温，冷汗，大便溏薄，甚则神昏谵语.舌淡胖，苔白腻，脉沉细者，是阴黄重证。为寒湿内盛，阳气虚衰，肝胆功能异常所致。

黄疸，肌肤不泽，神疲乏力，心烦，心悸.少眠，腹满纳呆，大便溏薄，舌淡.苔薄，脉濡细者，此为虚黄。为脾胃虚弱，气血不足，肝胆功能异常所致。

常见症状鉴别之小便不利与水肿

小便不利

小便不利是指排尿困难，尿量少，以及小便闭塞不通等症状。又称“癃闭”。临床当辨清病变所在的脏腑以及寒热虚实的不同。

小便不利，或点滴而出，色黄赤，少腹胀满，口渴不欲饮，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉细数者，是湿热蕴结之小便不利。为湿热蕴结，膀胱气化不利所致。

小便不利，或小便闭塞，呼吸急促，咽干，烦渴欲饮，舌红，苔黄，脉数者，是热邪壅肺之小便不利。为邪热壅肺，肺失肃降，膀胱气化失司，故小便不利。

小便不利，尿量少，少腹满，发热恶寒，口渴但喝水不多，苔薄白，脉浮者，是太阳蓄水证。为太阳之邪入里，膀胱气化失司所致。

小便不利，量少，伴发热恶寒，咳嗽，晨起颜面浮肿，继而周身浮肿，按之凹陷，舌苔白，脉浮数者，是水肿的风水证。为外邪侵袭，肺失宣肃，膀胱气化失职所致。

小便不利，量少，颜面四肢浮肿，以下肢凹陷性水肿为主，神疲乏力，肢冷便搪，身重腰酸，畏寒喜温，舌淡胖，苔白，脉沉者，是阳虚水泛之小便不利。为阳气虚，膀胱气化功能失司所致。

小便不利，或刺痛，或频数短涩，或少腹拘急，痛引腰部，或尿血，或尿中见砂石，苔薄，脉数者，是淋病之小便不利。为湿热或结石等结于膀胱，气化不利所致。

小便不利，量少，伴壮热，大汗出，口干烦躁，大便不通，舌红，苔黄而干，脉洪大者，是热病伤阴之小便不利。为邪热炽盛，津液亏损，化源不足所致。

水肿

水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿者。临床除了辨明阳水与阴水之外，还当辨清所在的脏腑。

先见面目浮肿，然后遍及全身，小便不利，量少；水肿发生前或发生时有外感的表证，如发热恶寒，头痛，肢节酸楚，咳嗽，咽痛，苔薄白，脉浮数等，是风水相搏之水肿。为风寒外袭，肺失宣肃，不能通调水道，膀胱气化不利所致。

全身水肿，以腹部和下肢为主，按之凹陷，小便短少，身体重而困倦，胸闷，泛恶，苔腻，脉濡者，是湿困脾脏之水肿。牌为湿困，运化失司，水湿浸渍肌肤故水肿。

下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，纳呆便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉者，是脾阳虚之水肿。为脾阳虚衰，不能温运水湿所致。

全身水肿，腰以下尤甚，腰痛酸重，尿少，四肢厥冷，神疲乏力，面色灰滞或晚白，舌淡胖，苔白，脉沉细者，是肾阳虚之水肿。肾阳虚衰，膀胱气化不利，则水湿内停而水肿。

全身浮肿，伴心悸，气喘，不能平卧，肢冷，畏寒，尿少，面色苍白或青紫，舌苔淡白，脉沉细或结代者，是心肾阳虚之水肿。为心肾阳虚，不能温运水气所致。

全身浮肿，心悸气喘极为严重，不能平卧，烦躁不安，大汗，四肢厥冷，小便少，苔白润，脉沉细欲绝者，是阳虚欲脱之水肿，属危重证。为阳虚阴盛，水气泛滥所致。

面色晦滞而浮肿，精神萎靡，胸闷腹胀，纳呆，恶心呕吐，尿少，心悸气短，甚则烦躁不宁，昏迷不醒，抽搐惊厥，舌淡胖，苔白腻，脉沉细者，是阴阳两虚，湿毒内蕴之水肿。为阴阳两虚，湿毒内蕴，水气泛滥所致。

遍身浮肿，起病缓慢，晨起头面较甚，午后下肢较甚，神疲乏力，食欲不振，舌淡胖，苔薄腻，脉濡者，是脾虎之水肿。又称营养不良性水肿。为饮食失调，脾胃受损，运化失司，水湿内停所致。

常见症状鉴别之泄泻与便秘

泄泻

泄泻，又称“腹泻”、“下利”。指大便次数增多，粪便稀薄，甚则如水样。当辨清病邪性质，病变部位及寒热虚实的不同。

腹痛肠鸣，大便清稀，甚则如水样，伴恶寒发热，头痛，肢体酸痛，苔白或白腻，脉浮数者，是寒湿之泄泻。寒湿之邪侵袭肠胃，升降失司，传导失职，故泄泻。

腹痛即泻，泻下急迫如水注，粪色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉数者，是湿热下注之泄泻。为湿热下注大肠，传导失司所致。

腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹痞满，暧腐酸臭，苔垢腻，脉数者，是食滞腹泻。

为暴饮暴食，食阻肠胃，气机不利，肠道传化失司所致。

大便时溏时泻，谷食不化，反复发作，稍进油腻食物，大便次数明显增加，食欲不振，食入作胀，神疲乏力，看淡，苔白或白腻，脉虚者，是脾胃虚弱之泄泻。为脾胃虚弱，不能运化水谷，肠道传化失司所致。

腹泻常于黎明前出现，脐周作痛，肠鸣即泻，形寒肢冷，喜热饮，舌淡，苔白，脉沉细，常发生于老年人者，是肾阳虚衰之泄泻，又称“五更泻”。为脾肾阳虚，关门不利，肠道传化失司所致。

常于精神刺激、情绪紧张时，即发生腹痛腹泻，平时常有胸胁痞满，暖气等，舌淡红，苔白，脉弦者，是肝气乘脾之泄泻，乃肝脾不和之证。为肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，气机不调所致。

潮热，谵语，腹满胀痛，泻下黄臭粪水，脉沉实有力，青红，苔黄腻者，是热结旁流之腹泻。肠胃有实热之邪结聚，气机不利，肠道传化失司，故泻下黄臭粪水。

肠呜下利，胃脘不舒，恶心呕吐，发热，饮食不节，腹痛，苔白腻，脉弦者，是痞证之腹泻。为寒热错杂，中焦气机升降失司，肠道传化失职所致。

泄泻表现为里急后重，伴发热，口渴，喜饮，舌红，苔黄腻，脉弦数者，是热毒内蕴之泄泻。湿热热毒内蕴，肠胃气机升降失司，气机不利，故泄泻里急后重。

腹泻长期不愈，便脓血，色淡，滑脱不禁，四肢欠温，腹痛，喜温喜按，舌淡，苔白，脉沉者，是脾肾阳虚之腹泻。脾肾阳虚，寒湿内阻，关门不利，传化失司，故腹泻呈滑脱不禁。

下利完谷不化，四肢厥冷，恶寒蜷卧，舌淡，苔白，脉微细者，是阳虚阴盛之泄泻。肾阳虚衰，阴寒之邪内盛，不能蒸腾腐熟水谷，故下利完谷不化。

突然上吐下泻并作，伴发热恶寒，腹痛，烦躁不安，口渴欲饮，苔白，脉浮或沉者，是霍乱之泄泻。为外邪侵袭，肠胃受损，清阳不升，浊阴不降所致。

—一发病急骤，高热，头痛，烦躁，口渴，腹痛剧烈，下利脓血，多为紫红色或血水状，甚则昏迷痉厥，舌红绛，苔黄燥，脉滑数者，是疫毒之泄泻。疫毒侵袭，重灼肠道，脉络受损，故下利脓血，多为紫红色或血水状。

便秘

便秘是指大便秘结不通，排便时间过长，常数日一行。为肠道传化失司引起，临床当辨清涉及的脏腑及寒热虚实的不同。

大便秘结，小便短赤，面赤，发热，腹满胀痛，心烦，口干，舌红，苔黄燥，脉滑实者，是实热之便秘。实热之邪结于肠胃，腑气不通故便秘。

大便秘结，伴暧气频作，胸胁痞满，食欲不振，腹胀，苔薄腻，脉弦者，是肝气郁滞之便秘。肝气郁结，横逆犯脾，健运失职，传导失司故便秘。 大便秘结或大便困难，需临厕努挣，便后疲乏，或汗出短气，面色晄白，看淡，苔薄白，脉虚者，是气虚便秘。中气不足，推动作用减弱，大肠传导无力则便秘。

大便秘结或艰涩难下，伴面色无华，心悸，头晕，口干喜饮，舌红，苔少，脉细数者，是血虚便秘。

津血亏损，肠道失于儒养，传导不利则便秘。

大便秘结，腹满腹痛，伴四肢欠温，畏寒，腰膝酸冷，小便清长，喜温，舌淡，苔白，脉沉实者，是寒实便秘。为寒实之邪结于肠胃，肠道传导失司，腑气不通所致。

大便秘结，或大便干结细小，或如羊粪，伴口干唇燥，喜饮，舌红，苔少，脉细者，是肠燥便秘。为阴虚津伤，肠液枯少，肠道传导失司，故便秘。

常见症状鉴别之呕吐

呕吐是指胃内容物从口中吐出。多由外感，内伤，或饮食不节等引起，临床当辨清寒热虚实的不同。

突然呕吐，来势较急，伴恶寒发热，头痛，或胸闷不舒，心中懊（忄农），胃脘疼痛，腹泻，苔白，脉浮数者，是外邪犯胃之呕吐。为外邪犯胃.胃失和降所致。

呕吐酸腐，脘腹胀满，疼痛拒按，暧气厌食，吐后舒畅，大便或溏或秘，苔厚腻，脉滑实者，是食滞呕吐。为暴饮暴食，中焦气机阻滞，胃气上道所致。

呕吐酸腐，脘腹胀满，伴胁肋满痛，郁闷不舒，暧气频多，舌红，苔薄腻，脉弦者，是肝气犯胃之呕吐。为肝气郁结犯胃，胃气上道所致。

呕吐痰涎或清水，伴胃院痞满，纳差，头眩心悸，苔白或润，脉沉者，是饮停中焦之呕吐。气化不利，饮停中焦，升降失司，则呕吐痰涎或清水。

胃脘不舒，食入作胀，甚则恶心呕吐，神疲乏力，面色晄白，口渴，喜温，四肢欠温，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉弱者，是脾胃虚弱之呕吐。脾胃虚弱，健运失司，胃气上逆则恶心呕吐。

呕吐反复发作，或为干呕，口干欲饮，饥而不欲食，舌红，苔少，脉细数者，是胃阴不足之呕吐。

胃阴不足，胃失濡养，中焦气机升降失司则呕吐。

干呕，吐涎沫，巅顶痛，四肢欠温，纳呆喜温，苔白腻，脉沉者，是肝胃虚寒之呕吐。为肝胃虚寒，浊阴上逆所致。

恶心呕吐，心下痞满，肠鸣下利，舌红，苔黄，脉弦者，是痞证之呕吐。为寒热错杂，中焦气机升降失司所致。

常见症状鉴别之疼痛

疼痛是病人的自觉症状，也是临床常见症状之一。从部位分有头痛、胸胁痛、胃院痛、腰痛、腹痛，肌肉关节痛等，且有脏腑、经络、气血、阴阳及寒热、虚实之不同。

头痛

可发生于许多疾病中，临床可分为外感头痛与内伤头痛两类。

头痛，波及颈项，伴恶风寒，全身骨节疼痛，得包裹头部，苔薄白，脉浮紧，多发作于吹风受凉后，是风寒头痛。为外感风寒之邪，寒主收引，经脉不利则头痛。

头痛，伴发热，恶风寒，汗出，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮数者，是风热头痛。为感受风热之邪，上扰清窍，故头痛。

头痛如裹，肢体困重，恶寒发热，胸闷，纳呆，苔白腻，脉儒，阴雨天尤甚者，是风湿头痛。为感受风湿之邪，湿邪粘腻重浊，上扰清窍则头痛如裹。

头痛以前额为甚，伴发热，汗出，口渴，烦躁，舌红，脉数或洪大者，是阳明头痛。前额为阳明经循行部位，热邪侵袭阳明经，循经上炎则头痛，以前额为甚。

头痛以两侧为甚，伴往来寒热，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，日苦，咽干，目眩，脉弦细者，是少阳头痛。头部两侧为少阳经循行部位，热邪侵袭少阳经，循经上炎则头痛，以两侧为甚。

头痛以巅顶为甚，伴恶心，吐涎沫，畏寒，四肢欠温，舌淡，脉弦者，是厥阴头痛。巅顶为厥阴经到达之部位，寒邪侵袭厥阴经，浊阴上逆则巅顶痛。

头痛头胀，伴耳鸣，目糊，面赤，失眠，健忘，肢体麻木或振颤，舌红，苔黄，脉弦细者，是肝阳上亢头痛。肝阳上亢，清窍被扰，故头痛头胀。

头痛且胀，伴胸脘痞满，身重肢倦，恶心，吐痰沫，苔白腻，脉弦滑者，是痰浊头痛。痰浊上蒙，清阳不升，则头痛且胀。

头痛隐隐，伴体倦乏力，少气懒言，劳累则加剧，面色晄白，纳差，舌淡，脉虚者，是气虚头痛。中气不足，元神之府失养则头痛隐隐。

头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌暗或有瘀斑，脉细涩者，是血瘀头痛。瘀血内停，经脉流行不畅，则头痛固定不移。

头痛隐隐，伴心悸失眠，手足麻木，面色无华，舌淡，脉虚者，是血虚头痛。为血虚阴亏，不能上荣于清窍，则头痛隐隐。

头痛偏于一侧，或左或右，其痛暴作，痛势甚剧，痛解如常人，脉弦者，是偏头痛。为肝经有邪，风火上扰所致。

头痛呈空痛，伴眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精带下，舌红，少苦，脉沉细无力者，是肾虚头痛。脑为髓之海，肾精不足，则头脑空痛。

头痛头胀，伴颜面肿大，面发疱疮，发热，咳嗽，咽干口渴，舌红，苔黄腻，脉数者，是大头瘟。为热毒上壅，经脉不利，故头痛头胀。

胸胁痛

胸痛是指胸部疼痛，包括上焦心肺两脏所居的部位，胁痛是指一侧或两侧胁肋疼痛，主要与肝胆有关，临床常并称为胸胁痛。有虚实寒热之不同。

胸痛，痛彻肩背，伴心悸，气短，甚则喘息不能平卧，面色苍白，出冷汗，四肢欠温，苔白，脉沉迟者，是胸阳痹阻之胸痛。为胸阳不振，气机闭阻所致。

胸痛，且牵引肩背，伴喘促，咳嗽，痰多色白，纳差，苔白腻，脉沉弦者，是痰湿胸痛。为胸阳不振，痰湿内蕴所致。

胸痛，呈刺痛不移，伴胸闷不舒，舌暗，脉涩或结代者，是血瘀胸痛。为胸阳不振，瘀血内阻所致。 胸胁痛以胁痛为主，攻窜不定，与情志有关，急躁易怒，失眠，暖气，苔薄白，脉弦者，是气滞胸胁痛。为肝气郁结，经脉不利所致。——胸痛伴咳嗽，气喘，咳吐腥臭脓痰，恶寒发热，烦躁，舌红，苔黄，脉浮数者，是痰热壅肺之胸痛为痰热壅肺，肺气不利所致。

胸胁胀痛，每逢咳唾牵引疼痛加剧，肋间胀满，转侧不利，苔白腻或润，脉沉弦者，是悬饮胸痛。

为饮停胸胁，经脉不利所致。

胸部疼痛，伴干咳少痰，咳血或痰中带血，午后潮热，颧红，盗汗，舌红，脉细数者，是肺阴虚胸痛。为肺阴不足，虚热内扰，经脉失养所致。

胁部隐痛绵绵，伴头晕目眩，五心烦热，神疲乏力，劳累更剧，舌红，苔少，脉细数者，是肝阴虚胁痛。为肝阴不足，虚火内扰，经脉失养所致。

胁痛不舒，伴发热，口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤，小便黄，或黄疽，舌红，苔黄腻，脉弦数者，是肝胆湿热之胁痛。为肝胆湿热，肝络失和所致。

左侧胸痛隐隐，伴心悸怔仲，气短懒言，面色晄白，失眠，舌淡，脉虚或结代者，是心气虚胸痛。

为心气不足，气血运行不利所致。

腰痛

是指腰的一侧或两侧疼痛。腰为肾之府，故与肾的关系较密切。感受外邪或内伤均可导致腰痛。

腰部冷痛重着，每遇阴雨，寒冷加剧，活动不利，遇热痛减，畏寒，四肢欠。，舌淡，苔白腻，脉紧者，是寒湿腰痛。为寒湿阻滞经络，气血流行不畅经脉失养所致。

腰痛以酸软为主， ，伴膝腿无力，劳累加剧者，是肾虚腰痛。偏阳虚者，还可见面色晄白，四肢欠温，少腹拘急，舌淡，脉沉细，为肾阳虚损，温煦作用减弱所致。偏阴虚者，还可见心烦失眠，面色潮红，手足心热，口干咽燥，舌红苔少，脉细数。为肾阴不足，经脉失于滋养所致。

腰髋疼痛，痛处有热感，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉细数者，是湿热下注之腰痛。为湿热下注，经脉不利所致。

腰痛呈刺痛，固定不移，轻则活动不利，重则难以转侧，多有外伤史，舌暗，脉细者，是瘀血腰痛。为瘀血阻滞经络，气血运行不畅所致。

腰痛位于后侧或一侧，呈刺痛或钝痛，伴小便涩痛，尿中时夹砂石，或排尿突然中断，或尿中带血，排石后痛减，苔薄白，脉弦者，是石淋腰痛。为湿热蕴结成石，经脉不利所致。

胃脘病

是指上腹部疼痛，是临床常见症状之一，有寒热虚实之不同。

胃脘疼痛暴作，畏寒，喜暖，局部热敷痛减，呕吐清水，四肢欠温，喜热饮，苔薄白，脉沉者，是寒邪侵犯胃腑之胃脘痛。常与饮食生冷有关，寒邪侵袭，胃脘拘挛则痛。

胃脘胀问，甚则疼痛，暧腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，舌红，苔厚腻，脉滑者，是食滞胃脘痛。为饮食过多，食物停留，胃失和降，气机不畅所致。

胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，暖气，吞酸，纳呆，大便不畅，苔薄白，脉弦者，是肝气犯胃之同脘痛。为肝部气滞，中焦气机升降失司所致。

胃脘痛隐隐，空腹时尤甚，得食则舒，喜温喜按，或泛吐清水，四肢欠温，大便溏薄，面色晄白，舌淡，苔白，脉沉细者，是脾胃虚寒之胃脘痛。脾胃虚弱，中气不足，气机不利则胃脘痛隐隐。 胃脘疼痛有定处，痛如针刺或刀割，食后更甚，大便色黑，或呕血，舌暗，有瘀斑，脉沉涩者，是血瘀胃脘痛。为瘀血阻滞，脉络不通则痛。

胃脘疼痛伴热感，纳差。食后作胀，口渴，五心烦热，大便于结，舌红，苔少，脉细数者，是阴虚胃脘痛。胃阴不足，津液亏损，失于滋养则胃院痛。

胃脘灼热疼痛，伴口干喜冷饮，大便干结小便黄赤，舌红，苔黄，脉数者，是胃热之胃脘痛。为热邪蕴结胃脘，经脉不利，气机失和所致。

胃脘疼痛，伴振水声，面色晄白，畏寒，四肢欠温，或吐清水，纳差，舌淡，苔薄白，脉沉者，是饮停中焦之胃脘痛。饮停中焦，阳虚水液不得输布，经脉不利则胃脘痛。

腹痛

是指胃院以下腹部的疼痛。凡腹腔内脏器的病变多可导致腹痛，临床当辨别腹痛所在之脏腑，以及寒热虚实之区别。

脘腹胀痛，攻窜不定，或牵引少腹痛，胸闷暖气，症情常因情志变化而改变，苔薄，脉弦者，是气滞腹痛。为肝气郁结，气机阻滞，经脉不利而腹痛。

腹部疼痛，痛点固定，拒接或触痛，或按之有痞块，经久不愈，舌暗。

常见症状鉴别之出血

出血是指血不循经，溢出脉道而见出血症状。临床上根据出血部位的不同，可分衄血、呕血、咳血、便血、尿血、崩漏等，有寒热虚实之别。

衄血

是指鼻腔、齿龈、耳及皮肤等部位的出血症状。

鼻腔出血，量少，伴鼻咽部干燥，发热微恶风寒，咳嗽少痰，口渴喜饮.舌红，苔薄黄，脉数者，是风热或燥邪犯肺之鼻衄，中医又称之为“红汗”。肺开窍于鼻，外邪犯肺，肺热移行鼻窍，灼伤脉络则鼻衄。

鼻腔出血，量较多，色鲜红，伴口渴喜饮，口臭，大便不通，齿龈肿痛，舌红，苔黄，脉数者，是胃热鼻衄。胃脉起于鼻，胃热循经上炎，灼伤脉络则鼻衄。

鼻腔出血，量少，伴咳嗽，痰少而稠，盗汗，午后低热，头昏，耳鸣，舌红，苔少，脉细数者，是肺肾阴虚、虚火上炎之鼻衄。肺肾阴虚，津液亏损，虚火上炎，灼伤脉络则鼻衄。——鼻腔出血，量少，伴烦躁易怒，目赤，头痛头胀，胁痛，舌红，脉弦数者。是肝火之鼻衄。肝郁化火，灼伤脉络则鼻衄。

鼻腔出血，量少，伴鼻内或鼻外见小疖肿，红肿热痛，成熟后顶部见脓血，舌红，苔黄，脉数者，是鼻疖之鼻衄。为热毒之邪壅于鼻部，热伤脉络所致。

鼻腔出血，量少，伴鼻孔赤痒，溃破生疮、疼痛，舌红，脉数，发于小儿者，是鼻疳之鼻衄。为上焦有热，或热邪犯肺，移于鼻，脉络灼伤所致。

齿龈出血（又称“牙衄”），量少，色鲜，伴齿龈红肿热痛大便不通，口臭，口渴喜饮，舌红，苔黄，脉数者，是胃热齿衄。为胃肠实热之邪，上行灼伤脉络所致。

齿龈出血，量少，色淡，伴齿龈肿痛或齿龈动摇，口干喜饮，头晕耳呜，舌红，苔少，脉细数者，是肾虚火旺齿衄证。肾阴不足，虚火上炎，损伤脉络所致。

肌肤见瘀点瘀斑，或见紫癜，伴头眩头昏，神疲乏力，面色苍白，心悸怔忡，舌淡，脉细无力者，是气虚衄血证。气虚，气不摄血，血不循经所致。

外耳道出血，伴耳部疼痛如锥刺，发热，头痛，或流脓血，舌红，脉数者，是耳疗、耳辅之衄血。为热毒壅结耳部，损伤脉络所致。

女性经期或经前经后见鼻衄，为“倒经”或“逆经”。是经期血热妄行所致。

呕血

是指血液从口腔吐出，可夹有食物，主要是胃和食道的病变。有虚实寒热之分。

呕血，色紫或暗，夹有食物，伴脘腹疼痛胀闷，口干，口臭，大便干结，色黑，苔黄腻，脉数者，是胃热呕血证。胃热炽盛，迫血妄行，气机升降失司，血热灼伤脉络所致。

呕血，色淡或暗，伴胃脘疼痛，喜温喜按，面色苍白，四肢欠温，大便呈柏油状，舌淡，脉细者，为脾虚呕血。脾气虚，固摄无力，血不循经所致。

呕血，色紫或鲜红，可夹有胃内容物，伴头痛头胀，胁痛，口普，心烦易怒，舌红，脉弦数者，是肝火犯胃之呕血。肝气郁结，化火犯胃，灼伤脉络则呕血。

咳血

是指血液从呼吸道随痰咳出。可以是血丝、血点、或血块，或呈泡沫状，与肺关系密切，有外感与内伤之分。

痰中带血丝，伴干咳少痰或无痰，鼻燥咽干，口渴喜饮，发热微恶风寒，青红，苔少而干，脉数者，是燥热犯肺。燥热之邪侵袭肺脏，灼伤肺络所致——痰中带血丝，伴咳嗽，痰多色黄，口渴，咽痛，发热恶风寒，舌红，苔薄黄，脉浮数者，是风热犯肺或邪热壅肺证。为热邪侵袭肺脏，灼伤脉络所致。 咳血，色鲜红，或呈血块，伴形体消瘦，午后潮热，盗汗，颧红，咳嗽，痰多色黄，舌红，苔少，脉细数者，是肺痨咳血。为肺阴不足，虚火内扰，损伤肺络所致。

咳血或痰中带血，伴咳嗽，引胸胁痛，烦躁易怒，胸闷，口干，口普，大便干燥，舌红，苔黄，脉弦数者，是肝火犯肺之咳血。为肝火犯肺，灼伤脉络所致。

咳血或血中带泡沫，量多，伴喘息不得卧，胸闷，心悸怔忡，颧红，咽喉干燥，舌红，脉细数或结代者，是心肺气阴两虚之咳血。气虚则摄血无力，阴虚火旺则灼伤肺络。

便血

是指血液从肛门排出，可随大便排出，如黑便，柏油样便，也可完全呈鲜血。

便血呈黑使或柏油样大便，伴神疲乏力，胃脘隐痛，纳呆，舌淡，脉细者，是脾胃虚寒之便血。为中气不足，牌不统血所致。

便血，色鲜红，伴肛门疼痛或肿胀，或有痔核、肛裂，是痔疮之便血。为湿热蕴结，灼伤脉络。

便血，色鲜红伴小便色黄，大便秘结，口苦，舌红，苔黄，脉数者，是肠风下血。为热邪灼伤肠络，血不循经所致。

尿血

是指血液从尿中排出，常与尿液一起排出，又称溲血。

尿血鲜红，伴尿道灼热，心烦，失眠，口渴，口舌生疮，舌尖红痛，脉数者，是心火下移小肠之尿血。为热伤脉络所致。

尿血或夹有血块，伴小便刺痛热涩，心烦，舌红，苔黄，脉数者，是血淋。为湿热下注膀胱，血热妄行所致。

尿血夹有砂石，小便不畅，或排尿中断，窘迫难忍，腰痛或放射痛，苔薄黄，脉数者，是石淋。为湿热下注，蕴结成石，损伤脉络所致。

尿血，伴小便短赤，目眩耳呜，腰腿酸软，舌红，脉细数者，是阴虚火旺之尿血。肾阴虚，虚火旺，灼伤脉络则尿血。

小便频数带血，色淡红，神疲乏力，面色萎黄，纳差，舌淡，脉虚者，是气不摄血证。为脾气虚，统摄无权，血不循经。

崩漏

是指女性非行经期间，阴道大量出血；

或出血淋漓不断。量多势急者称“崩”，量少绵延者称“漏”——阴道突然大量出血，或淋漓不断，色淡，伴面色苍白，心悸，气短，懒言，四肢欠温，纳差，舌边齿印，苔薄润，脉细者，是心脾气虚之崩漏。脾气虚，统摄无权，冲任不固而下血。

阴道出血量少或淋漓不断，色鲜红，伴头晕耳鸣，腰腿酸软，颧红，盗汗，五心烦热，舌红，苔少，脉细数者，是肾阴虚之崩漏。为肾阴不足，冲任失调，血不循经而崩漏。

阴道出血淋漓不断，或下血量多，兼有瘀块，少腹疼痛，舌暗红，脉弦者，是血瘀之崩漏。淤血阻滞脉络，血不循经则崩漏。

阴道突然大量出血，或淋漓不断，色鲜红，伴心烦易怒，胸胁胀痛，口干喜饮，目眩，舌红，苔黄，脉弦，是肝郁化火之崩漏。肝气郁久化火，冲任失调。

脉络受损则崩漏。

阴道大量出血，或淋漓不断，色红质稠，伴小便短赤，口渴，神疲乏力，大便秘结或溏泄，苔黄腻，脉数者，是湿热下注之崩漏。湿热下注，迫血妄行，脉络受损则崩漏。

常见症状鉴别之气喘

气喘是指呼吸急促，呼多吸少，甚则张口抬肩等，为临床呼吸系统疾病常见之症状。与肺、肾关系较密切，有寒热虚实之分。

气喘伴咳嗽，咯痰，胸闷，发热恶寒，汗出或无汗，苔薄白，脉浮紧者，是风寒袭肺证。为风寒之邪束肺，肺失宣肃，肺气不利所致。

气喘伴咳嗽，咯黄痰质稠，甚则鼻翼煽动，发热恶寒，口渴欲饮，汗出，舌红，苔薄黄，脉浮数者，是风热犯肺证。为风热之邪犯肺，肺失宣肃，肺气上逆所致。

气喘，呼吸气粗，伴咳嗽，吐大量泡沫痰，纳差，恶心，胸闷，苔白腻，脉滑者，是痰饮壅肺证。为肺有痰饮，肺气不利所致。

气喘，甚则张口抬肩，难以平卧，伴咳嗽吐泡沫痰，苔白腻，脉滑，每因新感外邪而发，或证情加重者，是寒饮停肺证。为肺有宿痰，新邪引动宿痰，肺气不利所致。

气喘伴咳嗽疾少，神疲乏力，语言低微，自汗气短，咽喉干燥，舌淡，苔少，脉虚者，是肺虚气喘证。为肺气虚，肃降失司所致。

气喘伴胸胁胀满，咳嗽牵引疼痛，苔白，脉沉弦者，是悬饮病。为痰饮停于肺，肺气不利所致。

气喘，呼多吸少，劳累加剧，甚则张口抬肩，伴形体消瘦，神疲乏力，四肢欠温，面青或黧黑，腰膝酸软，舌淡，脉沉细者，是肾不纳气证。为肾气虚，摄纳无权，肺气不利所致。

常见症状鉴别之咳嗽

咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状之一，常由外邪侵袭肺脏，或杂病脏腑功能失调，影响到肺，肺气不利所致。故咳嗽可分为外感与内伤两类。

咳嗽件恶寒发热，头痛，鼻塞流涕，痰白而稀，舌苔薄白，脉浮者，是外感风寒咳嗽。为风寒之邪侵袭肺脏，肺失宣肃所致。

咳嗽伴恶寒发热，口渴，咽痛，汗出，痰黄而稠，咯之不爽，舌红，苔黄，脉浮数者，是外感风热咳嗽。为风热之邪犯肺，肺失情肃所致。

咳嗽呈阵咳，伴咳引胸胁痛，痰少或痰稠，面赤咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数者，是肝火犯肺咳嗽。为肝火犯肺，肺气不利所致。

咳嗽伴痰多，色白，胸皖痞满，食少，大便溏薄，神疲乏力，苔白腻，脉儒滑，是痰湿犯肺咳嗽。为脾虚生湿，湿聚成痰，上贮于肺，肺气不利所致。

咳嗽伴痰多清稀.神疲乏力，面色晄白，动则汗出，舌淡，脉虚者，是肺气虚咳嗽。为肺气虚弱，宣肃失职所致。

咳嗽伴吐脓痰，味腥臭，胸痛，发热，甚则寒战，烦躁，口渴，舌红，苔薄黄，脉滑数者，是肺痛咳嗽。为热毒壅于肺，蕴痰成脓所致。

咳嗽伴吐浊涎沫，形体消瘦，乏力气短，舌红，苔少，脉虚数者，是肺痿咳嗽。为肺阴不足，肺失濡养所致。

咳嗽伴无痰，或痰少，或痰中带血，甚则咯血，午后低热，盗汗，口渴，咽燥，舌红，苔少而光，脉细数者，是肺阴虚咳嗽。为肺阴虚，津液亏损，虚火灼伤脉络，肺气不利所致。

咳嗽阵作，伴少痰或无痰，咽燥咽痒，口干，鼻燥，发热微恶风寒，咳甚则胸痛，苔薄黄而干，脉浮数，发于秋季者，是燥邪犯肺咳嗽。为燥热之邪犯肺，津液受损，宣肃失司所致。

常见症状鉴别之出汗

是指人体患病状态下的异常出汗。可分为全身出汗与局部出汗两类。

全身出汗

外感热病与内伤杂病均可出现全身出汗。外感热病感受风、寒等外邪，导致营卫功能失常，或热盛迫津外泄，均可出汗。内伤杂病为阴阳失调而导致出汗。

出汗，汗量较少，伴发热恶寒，身痛，脉浮缓者，是太阳中风证。为风寒之邪袭表，营卫不和所致。

出汗，汗量多，伴壮热，恶热，烦渴喜冷饮，面赤，舌红，苔黄，脉洪大者，是阳明经证或气分热盛证。为里热炽盛，迫津外泄所致。

出汗过多，畏寒，小便短少，或排尿困难，四肢微拘急，关节屈伸不利者，是阳虚漏汗证。为发汗太过，表阳虚，固摄功能减弱所致。

大汗淋漓，或汗出如油，伴呼吸喘促，面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝者，是亡阳证。为阳气大虚欲脱所致。

先恶寒寒战，烦躁不安，然后发热汗出者，是战汗。为邪正相争所致。

出汗，汗量多，连绵不断，伴烦渴，壮热，胸院痞闷，舌红，苔黄，脉洪大有力，发于暑季者，是暑热证。为热盛迫津外泄所致。

睡时出汗，醒则汗止，伴腰膝酸软，腰痛，或梦遗滑精，五心烦热，舌红少苦，脉细数者，是阴虚盗汗证。为阴虚营不内守所致。

动则汗出，伴神疲乏力，气短懒言，面色晄白，舌淡，脉虚者，是气虚自汗证。为脾气虚弱，中气不足所致。

局部出汗

是指出汗部位不均，某一区域有汗，某一区域无汗。

1.头汗出：仅指头部汗出，余处无汗或少汗。

头汗出，余处无汗，伴发热，身重体倦，胸闷，舌红，苔黄，脉数者，是热盛汗出证。为里热蒸腾，气机不利所致。

头汗出，余处无汗，伴身目发黄，小便不利，腹满，舌红，苔黄腻，脉数者，是湿热自汗证。为肝胆湿热郁蒸，气机不利所致。

头汗出，伴面色晄白，四肢欠温，气短懒言，神疲乏力，舌淡，脉弱者，是气虚自汗证。为脾气虚弱，中气不足所致。

2.手足汗：指仅手心足心区域汗出，余处无汗。

手足汗出，伴四肢欠温，神疲乏力，纳少，便塘，舌淡，脉虚者，是脾虚汗出证。为脾气虚弱，运化失司，津液外泄所致。

手足汗出，伴手足心热，咽于口燥，舌红，苔少，脉细数者，是阴虚汗出证。为阴虚内热，津液外泄所致。

3.半身汗：是指人体或上或下，或左或右汗出，另一部位无汗。

半身汗出，或左或右，伴面色晄白，神疲乏力，心悸，舌淡，脉虚者，是气血不足。气机不利，津液失于输布全身所致。

上半身汗出，下半身无汗，伴面色苍白，四肢欠温，畏寒，舌淡苔白者，是阳气虚证。阳气虚，津液脱于上所致。

下半身汗出，伴腰膝酸软，梦遗滑精，五心烦热，舌红苔少，脉细数者，是阴虚内热证。阴虚内热，气机不畅，津液外泄所致。

半身汗出.或左或右，伴半身不遂，舌暗，见瘀斑者，是中风证。瘀血内阻，经脉不利，津液失于输布所致。